تغيير مهم في التأمين الصحي.. السعودية تُدخل علاج الأسنان ضمن التغطية لهذه الفئات

أعلن مجلس الضمان الصحي في المملكة العربية السعودية أن وثيقة التأمين الصحي الموحدة تغطي حالات طوارئ الأسنان حسب تصنيفها الطبي، في خطوة تهدف إلى توسيع نطاق الحماية التأمينية للمستفيدين.

وأوضح المجلس عبر منصاته الرسمية أن التغطية تشمل الحالات الطارئة مثل آلام الأسنان الحادة والنزيف الناتج عن الخلع غير المخطط له أو الإصابات المفاجئة في الفم، شريطة تصنيفها كحالة طارئة من قبل الطبيب المعالج وفق معايير التشخيص السريري.

وتستفيد من هذه التغطية جميع الفئات الحاملة للوثيقة الموحدة بما فيها موظفو القطاع الخاص وأفراد أسرهم والعمالة الوافدة المشمولة بالنظام، بالإضافة إلى المستفيدين من برامج التأمين الجماعي الملتزمة بتطبيق الوثيقة الموحدة.

ونبه المجلس إلى أن الخدمات التجميلية للأسنان والعلاجات الروتينية غير العاجلة مثل التنظيف والتقويم والتبييض لا تدخل ضمن التغطية الأساسية، ما لم يتم الاتفاق عليها في برامج تغطية خاصة تقدمها شركات التأمين.

وتلتزم شركات التأمين ومقدمو الخدمة بتوفير الرعاية العاجلة لمرضى الأسنان في الحالات الطارئة دون تأخير وتسهيل إجراءات المطالبات، ضمن إطار السعي لتحقيق التوازن بين مصلحة المستفيدين ومقدمي الخدمة وشركات التأمين، وبما ينسجم مع أهداف رؤية المملكة 2030 في تطوير نموذج رعاية صحية شامل.

ودعا المجلس المستفيدين إلى مراجعة تفاصيل وثائقهم التأمينية والتواصل مع شركات التأمين أو الهيئة للاستفسار، مؤكداً أن قنوات التواصل الرسمية مفتوحة لتلقي البلاغات والشكاوى المتعلقة بأي مخالفات.

عمر الراشد

أمتلك خبرة تزيد عن خمسة عشر عامًا في الكتابة والتحليل العميق للتطورات التقنية وأثرها على الحياة اليومية.

قم بمشاركة المقال